健康診断でALTが高いと言われたら

◆原因・放置リスク・受診の目安を解説

健康診断の結果を見て、

「ALTが高いですね」
「肝機能に異常があります」

と言われたものの、

• ALTって何？
• 肝臓が悪いの？
• お酒を飲まないのに異常？

と疑問に思う方は多いです。

実際、外来でも
「症状はないけれど、健診で初めて異常を指摘された」
という患者さんがよく来られます。

肝臓は“沈黙の臓器”とも呼ばれ、かなり機能が悪くなっても症状が出にくい臓器です。
そのため、健康診断での異常は体からの大切なサインかもしれません。

今回はALTについてわかりやすく解説します。

◆ALTとは？

ALT（アラニンアミノトランスフェラーゼ）は、主に肝臓の細胞に含まれる酵素です。

肝臓の細胞が傷つくと、ALTが血液中に漏れ出し、数値が上がります。

つまり、ALTが高いということは、
「肝臓に炎症やダメージが起きている可能性がある」
というサインです。
（）

健康診断ではAST、ALT、γ-GTPなどをまとめて「肝機能」として検査していることが多いですね。

◆どれくらい高いと注意が必要？

基準値は施設によって多少異なりますが、

• ALT 30以下 → 正常
• ALT 31〜49 → 軽度上昇
• ALT 50〜99 → 要注意
• ALT 100以上 → 精密検査を推奨

と考えることが多いです。
以前はALTが40以上で異常とする基準も多かったのですが、近年日本肝臓学会からはALT>30での受診が推奨されています。（▶️日本肝臓学会　奈良宣言　特設サイト）

ただし、重要なのは数値だけではありません。

• 前回より上がっているか
• ASTも高いか
• γ-GTPも高いか
• 症状があるか

こうした全体像が大切です。

ALTが40前後でも、原因によっては詳しい検査が必要になることがあります。

◆ALTが高くなる主な原因

① 脂肪肝（最も多い）

最近もっとも多い原因です。

• 体重増加
• 運動不足
• 糖質のとりすぎ
• 内臓脂肪の増加

こうした生活習慣が関係します。

特に、

• 中性脂肪が高い
• 血糖値が高い
• お腹周りが気になる

という方は脂肪肝の可能性があります。

お酒を飲まなくても脂肪肝になります。（▶️（肝臓専門医である）私の脂肪肝治療日記）

② アルコール

お酒によって肝臓に負担がかかるとALTが上昇します。

• 毎日飲酒する
• 休肝日が少ない
• 飲酒量が多い

こうした習慣がある方は要注意です。

③ ウイルス性肝炎

B型肝炎、C型肝炎などです。

自覚症状がないまま進行することもあります。

健診異常がきっかけで見つかることも珍しくありません。

④ 薬剤・サプリメント

意外と見落とされます。
医師からの処方薬以外にも

• 市販薬
• 漢方
• サプリメント
• 筋トレ系サプリ

などが影響することがあります。

⑤ その他

• 自己免疫性肝炎
• 肝臓の腫瘍、胆石
• 甲状腺疾患
• その他まれな肝疾患

などが隠れていることもあります。

◆放置するとどうなる？

「症状がないから大丈夫」
と思ってしまう方は多いですが、これは要注意です。

例えば脂肪肝を放置すると、

脂肪肝
↓
脂肪性肝炎（MASH／旧NASH）
↓
肝硬変
↓
肝がん

と進行することがあります。

もちろん全員がここまで進行するわけではありません。

ただ、初期には症状がほとんどないため、
異常を放置しやすいのが問題です。

早めに原因を調べることで、改善できるケースは多くあります。

◆受診の目安

以下に当てはまる場合は、一度受診をおすすめします。

• ALTが30以上
• 毎年高い
• 数値が上昇傾向
• ASTやγ-GTPも高い
• 肥満や糖尿病がある
• 倦怠感がある

特にALT 100以上など数値が高い方は、早めの受診をおすすめします。

◆どんな検査をする？

痛い検査などないか気になりますよね。
医療機関では主に以下を確認します。

血液検査

• AST
• ALT
• γ-GTP
• 肝炎ウイルス
• 血糖
• 脂質　など

腹部エコー

肝臓に脂肪がついていないか、肝臓の形に異常がないか、肝臓の中に腫瘍や、胆嚢に石がないか、などを確認します。

脂肪肝の診断に非常に有用です。当院では同時に肝硬度の確認も可能で、肝硬変に進行していないかなども同時に行います。（▶️脂肪肝は放置して大丈夫？｜肝エラストグラフィーでわかる肝硬変・肝がんリスク【宝塚・西宮】）

必要に応じて追加検査

• CT
• MRI
• 肝硬度測定
• 精密採血

原因に応じて進めていきます。

◆よくある質問（FAQ）

ALTが高いと必ず肝臓が悪いのですか？

多くは肝臓由来ですが、必ずしも重い病気とは限りません。
風邪や腸炎などの感染症に伴うものなど、一時的な上昇もあります。

お酒を飲まないのにALTが高いです

ALTが高くなるのはお酒が原因とは限りません。
特に最近は、お酒を飲まない方の脂肪肝が増えています。
体重増加や糖質過多が原因になることがあります。

ALTは下げられますか？

原因によりますが、生活習慣の改善で下がるケースは多いです。

• 体重を5％減らす
• 運動習慣をつける
• 甘い飲み物を減らす
• 飲酒量を見直す

これだけでも改善が期待できます。

私も大学院時代に脂肪肝による肝障害があり、必死にダイエット、ALTを下げた記憶があります。
（▶️（肝臓専門医である）私の脂肪肝治療日記）

◆まとめ

健康診断でALTが高いと言われたら、
「様子をみよう」
で終わらせないことが大切です。

ALT上昇の背景には、

など、さまざまな原因があります。

• 脂肪肝
• アルコール
• 肝炎
• 薬剤肝
• 腫瘍、胆石

肝臓は「沈黙の臓器」。症状はかなり進行しないと出ません。
特に症状がない時期こそ、確認が重要です。

健診異常をきっかけに、肝臓の状態を見直してみましょう。